2026年3月21日，由北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)舉辦的《醫(yī)學(xué)月月談（第15期）——蛋白尿達(dá)標(biāo)，人人享有腎健康》于線下（天津）線上同步舉行。本次論壇由北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京中西醫(yī)結(jié)合腎臟疑難病會(huì)診中心主任、北京大學(xué)航天中心醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師特聘教授、解放軍總醫(yī)院及南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師謝院生教授擔(dān)任大會(huì)主席，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊洪濤教授擔(dān)任執(zhí)行主席，河北省中醫(yī)院陳志強(qiáng)教授擔(dān)任大會(huì)主持，北京大學(xué)第一醫(yī)院孟立強(qiáng)教授、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊波教授、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院李深教授作為講課嘉賓，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院張守琳教授、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院徐建龍教授、航空總醫(yī)院馬艷紅教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院王悅芬教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院張錦教授作為本次大會(huì)的討論嘉賓。
致辭嘉賓謝院生教授
謝教授代表北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)、北京中西醫(yī)結(jié)合腎臟疑難病會(huì)診中心，對(duì)各位專家、同仁及朋友蒞臨第15期“醫(yī)學(xué)月月談”學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，致以熱烈的歡迎和衷心的感謝。
“醫(yī)學(xué)月月談”是在33期“腎病月月壇”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，堅(jiān)持“腎病月月壇”的優(yōu)良傳統(tǒng)，以臨床需求為導(dǎo)向，以解決實(shí)際問(wèn)題為目標(biāo)；堅(jiān)持講座與討論相結(jié)合，中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合，精準(zhǔn)診斷與有效治療相結(jié)合，多學(xué)科融合，每期一個(gè)主題，聚焦臨床醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。此外，“醫(yī)學(xué)月月談”與“腎病月月壇”比較還有兩個(gè)特點(diǎn)，一是線下與線上相結(jié)合，線下不僅在北京，已在全國(guó)主要省市，如北京、沈陽(yáng)、南京、武漢、南寧等地舉辦；二是每期都請(qǐng)一位具有重要影響力的學(xué)者擔(dān)任執(zhí)行主席，和會(huì)議主席一起共同策劃、組織“醫(yī)學(xué)月月談”。
今天是第15期“醫(yī)學(xué)月月談”，舉辦地是天津，執(zhí)行主席是天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院原腎病科主任、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員楊洪濤教授，本期的主題是“蛋白尿達(dá)標(biāo)”。希望通過(guò)今天的交流，能夠進(jìn)一步凝聚共識(shí)、拓寬思路，為臨床實(shí)踐帶來(lái)切實(shí)的啟發(fā)和幫助，為更多慢性腎臟病患者帶來(lái)健康與希望。
致辭嘉賓楊洪濤教授
楊教授代表天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，對(duì)各位專家及同道的到來(lái)表示熱烈歡迎。
楊教授指出，在臨床實(shí)踐中，如何實(shí)現(xiàn)蛋白尿達(dá)標(biāo)、如何優(yōu)化治療方案、如何發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)同優(yōu)勢(shì)，都是我們需要深入探討和持續(xù)攻關(guān)的重要課題。歷經(jīng)15期的積累，“醫(yī)學(xué)月月談”這一平臺(tái)已經(jīng)成為多學(xué)科交流、中西醫(yī)融合的重要陣地。我們欣喜地看到，每一期的主題都緊扣臨床痛點(diǎn)，每一次的討論都帶來(lái)切實(shí)啟發(fā)，這正是平臺(tái)生命力之所在。
今天的會(huì)議匯聚了腎臟病領(lǐng)域多位專家學(xué)者，既有前沿進(jìn)展的梳理，也有臨床實(shí)踐的心得。不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的交流、不同臨床視角的碰撞，正是推動(dòng)學(xué)科進(jìn)步的重要?jiǎng)恿ΑＦ诖魑粚＜以诮酉聛?lái)的學(xué)術(shù)報(bào)告和討論環(huán)節(jié)中暢所欲言、深入交流，將寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)見(jiàn)解充分分享，為與會(huì)同道帶來(lái)啟發(fā)和幫助，共同為慢性腎臟病管理貢獻(xiàn)智慧和力量。
演講嘉賓孟立強(qiáng)教授
講題：DKD治療新范式：實(shí)現(xiàn)蛋白尿達(dá)標(biāo)
以非奈利酮和SGLT2i為代表的新型藥物推動(dòng)糖尿病腎病治療邁入“蛋白尿達(dá)標(biāo)”新范式，蛋白尿管理應(yīng)遵循“越低越好”原則。非奈利酮通過(guò)抗炎抗纖維化顯著降低蛋白尿，聯(lián)合治療可提高達(dá)標(biāo)率、推遲進(jìn)入透析時(shí)間。
慢性腎臟病（CKD）增加過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)計(jì)到2050年將成全球第5大死因，終末期腎病帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我國(guó)透析年支出近千億元。糖尿病是我國(guó)CKD的首位病因，既往糖尿病腎病（DKD）的治療藥物匱乏，RASi僅能一定程度上延緩DKD進(jìn)展，近來(lái)以非奈利酮為代表的新型治療藥物正在改變DKD的治療格局，通過(guò)多機(jī)制聯(lián)合治療策略，推動(dòng)DKD從傳統(tǒng)的“延緩eGFR下降”邁入“蛋白尿達(dá)標(biāo)”的治療新范式。
孟教授指出，從標(biāo)記物到事件驅(qū)動(dòng)因素，再到腎臟保護(hù)潛在靶點(diǎn)，蛋白尿在慢性腎病中角色不斷變遷，已成為臨床重要管理目標(biāo)。而且，與eGFR相比，UACR升高是反映DKD早期腎損傷的敏感指標(biāo)。在蛋白尿管理目標(biāo)方面，孟立強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)“越低越好”的原則：對(duì)于大量蛋白尿患者，實(shí)現(xiàn)由大量蛋白尿向微量蛋白尿的轉(zhuǎn)變，可使心腎風(fēng)險(xiǎn)先下一個(gè)臺(tái)階；而對(duì)于微量蛋白尿患者，則應(yīng)把握黃金逆轉(zhuǎn)期，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，以最大化心腎獲益。
孟立強(qiáng)教授進(jìn)一步指出，DKD本質(zhì)上是一種炎癥性疾病，早期抗炎治療至關(guān)重要。非奈利酮能夠直接抑制炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程，顯著降低蛋白尿水平，有效保護(hù)心腎靶器官。以非奈利酮為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療方案，可顯著提高蛋白尿達(dá)標(biāo)率，并有效推遲患者進(jìn)入透析的時(shí)間。
演講嘉賓楊波教授
講題：中西醫(yī)結(jié)合防治腹膜透析相關(guān)腹膜纖維化
約50%-80%的腹膜透析患者在一到兩年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹膜纖維化，目前診斷依賴病理活檢但臨床推廣困難，治療仍以實(shí)驗(yàn)研究為主，中西醫(yī)結(jié)合防治展現(xiàn)出良好前景。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015-2030年終末期腎病（ESRD）的發(fā)病率將增加11%-18%，患者數(shù)量將增加29%-68%，預(yù)計(jì)2030年全球接受腎臟替代治療的ESRD患者將達(dá)到543.9萬(wàn)。據(jù)估算，全世界接受腹膜透析（PD）治療占透析患者的11%，中國(guó)PD比例占14%。隨著腹膜透析患者的逐年增加，腹膜纖維化問(wèn)題日益凸顯，約50%-80%的患者在治療一到兩年內(nèi)即會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹膜纖維化。腹膜纖維化發(fā)病特點(diǎn)是腹膜間皮細(xì)胞減少，由于纖維化因子（如TGF-β）等刺激腹膜間皮細(xì)胞衰老和凋亡，加速腹膜纖維化。同時(shí)間皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)分化（MMT）導(dǎo)致上皮特性丟失。慢性炎癥浸潤(rùn)導(dǎo)致持續(xù)纖維化刺激和血管新生，導(dǎo)致超濾衰竭。
目前，腹膜組織病理活檢仍是診斷腹膜纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，但因操作難度大、有創(chuàng)性，存在損傷腹膜、腹膜炎等風(fēng)險(xiǎn)，在臨床中難以推廣。部分生物標(biāo)志物、腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能評(píng)估以及超聲檢測(cè)腹膜厚度等方法，可作為輔助診斷手段。隨著基因組學(xué)、代謝組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)研究的不斷深入，未來(lái)有望發(fā)現(xiàn)更為理想的生物標(biāo)志物，為早期診斷提供新思路。
在治療方面，楊波教授表示，目前腹膜透析相關(guān)腹膜纖維化的治療，如二肽基肽酶4抑制劑（DPP-4i）、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2i）、尼達(dá)尼布、雷帕霉素、他莫昔芬、非奈利酮等的應(yīng)用仍以實(shí)驗(yàn)研究為主，其中非奈利酮可劑量依賴性地降低腎組織炎性和纖維化標(biāo)志物PAI-1,MMP-2,OPN的表達(dá)，還通過(guò)抑制EZH2表達(dá)來(lái)抑制腹膜纖維化，降低EMT相關(guān)標(biāo)志物表達(dá)。而且，F(xiàn)IGARO-BM研究首次在人體證實(shí)非奈利酮可改善多種炎癥和纖維化通路的生物標(biāo)志物。值得關(guān)注的是，中西醫(yī)結(jié)合在防治腹膜纖維化方面已取得一定進(jìn)展，扶腎方通過(guò)“健脾益腎、祛瘀降濁”調(diào)控糖代謝抗腹膜纖維化，展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景。
演講嘉賓李深教授
講題：nsMRA臨床實(shí)踐
nsMRA可有效降低尿白蛋白，長(zhǎng)期應(yīng)用實(shí)現(xiàn)心腎獲益。臨床應(yīng)用應(yīng)遵循“盡早、足量”原則，早期積極干預(yù)、嚴(yán)格控制蛋白尿是延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。聯(lián)合用藥時(shí)需密切關(guān)注血鉀水平。
李深教授通過(guò)兩例典型病例的治療經(jīng)過(guò)分享了nsMRA的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。病例1為糖尿病腎病（G3A3），老年男性，2型糖尿病10+年，發(fā)現(xiàn)蛋白尿1年余，雙下肢水腫半年。在基礎(chǔ)方案（降糖治療：恩格列凈、阿卡波糖、胰島素治療；降脂治療：阿托伐他汀、依折麥布）治療過(guò)程中，病人出現(xiàn)體位性低血壓，調(diào)整厄貝沙坦劑量75mg qd，加用非奈利酮10mg qd，厄貝沙坦停藥2月，后調(diào)整厄貝沙坦至150mg qd，將非奈利酮加至20mg qd，腎三聯(lián)方案維持，24h蛋白尿降幅達(dá)81.1%。
病例2為IgA腎病，青年男性，既往脂肪肝7年；高尿酸血癥7年。在2023年10月份方案基礎(chǔ)上調(diào)整用藥，加用達(dá)格列凈10mg qd，加用非奈利酮10mg qd，逐漸加至20mg qd。當(dāng)前方案為：厄貝沙坦氫氯噻嗪300mg qd，卡維地洛12.5mg qd，非奈利酮20mg qd，達(dá)格列凈10mg qd，MMF0.5g bid，安立生坦2.5mg qd，阿昔莫司0.25g bid，中藥益氣清熱祛濕活血。24h蛋白尿降幅達(dá)90.75%。
李深教授指出，新型非甾體類鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（nsMRA）在糖尿病腎病（DKD）及非糖尿病慢性腎臟病（ndCKD）中均能有效降低尿白蛋白水平，且對(duì)血鉀和血肌酐的影響臨床可接受。nsMRA具有抗炎、抗纖維化作用，長(zhǎng)期應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)心腎雙重獲益。nsMRA的啟用應(yīng)遵循“盡早、足量”原則，同時(shí)腎病患者的規(guī)律隨訪與定期監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，需根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)內(nèi)容應(yīng)涵蓋腎功能（血肌酐、eGFR）、24小時(shí)尿蛋白、尿常規(guī)、電解質(zhì)（血鉀）、血常規(guī)、血脂等指標(biāo)。
在慢性腎臟病的綜合管理中，需高度重視基礎(chǔ)疾病的治療，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等，同時(shí)妥善處理體位性低血壓、周圍神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，生活方式干預(yù)同樣不可或缺。中藥在降低腎病患者蛋白尿、保護(hù)腎功能方面可發(fā)揮積極作用。多藥聯(lián)合治療策略，特別是RASI聯(lián)合nsMRA與中藥時(shí)，須特別關(guān)注對(duì)血鉀水平的影響，確保治療安全。
【專家觀點(diǎn)薈萃】
Q1 請(qǐng)談?wù)勀谛滦蚆RA與中醫(yī)藥協(xié)同治療慢性腎病方面的經(jīng)驗(yàn)與探索。
Q2 nsMRA與中醫(yī)藥聯(lián)合治療的人群推薦？
Q3 基于非奈利酮抗炎抗纖維化機(jī)制和廣泛人群中的循證證據(jù)，您會(huì)考慮在哪些患者中優(yōu)先使用非奈利酮？
主持嘉賓陳志強(qiáng)教授
陳志強(qiáng)教授：如今隨著學(xué)科領(lǐng)域的不斷拓展，“醫(yī)學(xué)月月談”這一平臺(tái)為基層醫(yī)生提供了豐富的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，內(nèi)容貼近臨床實(shí)際，在腎病學(xué)界產(chǎn)生了積極影響。他希望項(xiàng)目越辦越好，惠及更多醫(yī)務(wù)工作者。
張守琳 教授 ：
慢性腎臟病發(fā)病率高，但公眾認(rèn)知不足，臨床治療難度較大。目前雖有一些治療藥物，但能從發(fā)病機(jī)制入手、實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)聯(lián)合作用的有效藥物較少，而非奈利酮是其中的優(yōu)秀代表。自2022年非奈利酮上市以來(lái)，在臨床上一直應(yīng)用非奈利酮治療DKD，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，非奈利酮治療蛋白尿療效確切。但在狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎臟病中應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)有限。中藥聯(lián)合非奈利酮在減少蛋白尿、延緩腎功能惡化方面效果顯著，但需警惕高鉀血癥和低血壓等副作用，尤其是高鉀血癥。對(duì)于這類容易發(fā)生高鉀血癥的患者，在臨床上除控制飲食外，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀變化，必要時(shí)減量或停用非奈利酮。非奈利酮適用人群主要包括糖尿病腎病、IgA腎病、心腎綜合征等疾病，其中糖尿病腎病和心腎綜合征患者獲益尤為明顯，能降低蛋白尿、消除水腫、改善心功能。
徐建龍 教授 ：
控制蛋白尿至關(guān)重要，免疫抑制劑與非免疫抑制劑是目前的主要治療藥物。非奈利酮與中藥具有協(xié)同作用，非奈利酮通過(guò)抗炎抗纖維化發(fā)揮作用，中藥則兼具補(bǔ)氣益血及抗纖維化功效，二者聯(lián)合相得益彰。但需注意，中草藥聯(lián)合非奈利酮時(shí)高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)難以回避，臨床應(yīng)在辨證基礎(chǔ)上選用含鉀量較低的藥物，以減少高鉀血癥的發(fā)生。在人群推薦方面，徐建龍教授建議，搭配健脾補(bǔ)腎益氣類中藥可減輕非奈利酮可能引起的低血壓反應(yīng)。適用人群主要包括糖尿病腎病、IgA腎病等。他強(qiáng)調(diào)，非奈利酮越早使用獲益越大，但在臨床實(shí)踐中仍需關(guān)注其醫(yī)保適應(yīng)癥的限制。
馬艷紅 教授 ：
糖尿病腎病患者數(shù)量眾多，隨著病程進(jìn)展，尿蛋白升高往往提示早期腎臟損傷，是腎臟疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)關(guān)口前移，早期干預(yù)蛋白尿，實(shí)現(xiàn)早期達(dá)標(biāo)，對(duì)遠(yuǎn)期心腎獲益具有重要影響。中醫(yī)治療注重宏觀調(diào)態(tài)，能夠彌補(bǔ)西醫(yī)精細(xì)化治療的不足，二者結(jié)合為腎臟疾病管理提供了更廣闊的思路。非奈利酮在改善微循環(huán)、抗纖維化方面應(yīng)用廣泛，而中醫(yī)則側(cè)重于原發(fā)病的調(diào)控，包括血壓、血糖、血脂及心臟功能的綜合管理。非奈利酮目前最多應(yīng)用于糖尿病腎病患者，慢性腎臟病合并心血管疾病的適應(yīng)癥尚未列入醫(yī)保說(shuō)明書(shū)。臨床應(yīng)用過(guò)程中需重點(diǎn)關(guān)注血鉀水平，并加強(qiáng)患者健康宣教，指導(dǎo)合理飲食。
王悅芬 教授 ：
蛋白尿治療難度較大，免疫抑制劑在臨床中發(fā)揮著重要作用。她分享了典型病例：一例患者采用中藥聯(lián)合非奈利酮治療后，蛋白尿顯著下降，病情得到緩解，充分體現(xiàn)了非奈利酮的抗炎作用。另一例為復(fù)發(fā)患者，表現(xiàn)為大量蛋白尿伴重度水腫，經(jīng)利尿劑、非奈利酮與中藥聯(lián)合治療后，水腫逐漸消退，蛋白尿下降，相關(guān)抗體指標(biāo)亦逐步恢復(fù)正常。此外，IgA腎病患者應(yīng)用非奈利酮聯(lián)合中藥同樣取得良好療效。王悅芬教授進(jìn)一步指出，該聯(lián)合治療策略尤其適用于以下人群：感染風(fēng)險(xiǎn)高、存在低蛋白血癥、不適宜使用免疫抑制劑，以及心腎共病患者。
張錦 教授 ：
非奈利酮在降低尿蛋白方面效果明確，只要患者不存在禁忌癥，應(yīng)盡早啟用、不宜輕易停藥，長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)患者心腎獲益顯著。她強(qiáng)調(diào)，早期干預(yù)蛋白尿是實(shí)現(xiàn)心腎保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，非奈利酮通過(guò)抗炎抗纖維化機(jī)制，為慢性腎臟病患者提供了重要的治療選擇。同時(shí)，張錦教授也提到，臨床應(yīng)用中需關(guān)注醫(yī)保適應(yīng)癥的限制以及血鉀水平的管理。非奈利酮雖高鉀風(fēng)險(xiǎn)較傳統(tǒng)藥物低，但仍需定期監(jiān)測(cè)血鉀、腎功能及尿蛋白變化，確保治療安全。她建議，在聯(lián)合用藥過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合患者具體情況個(gè)體化調(diào)整方案，在追求療效的同時(shí)兼顧安全性。
謝院生 教授 ：
謝教授對(duì)本次會(huì)議總結(jié)指出，從“腎病月月壇”到“醫(yī)學(xué)月月談”，本次會(huì)議收獲頗豐，每一次學(xué)術(shù)交流都帶來(lái)新的啟發(fā)與思考。他強(qiáng)調(diào)：
1、糖尿病腎病是終末期腎病的主要病因，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。
2、蛋白尿不僅是腎臟損傷的標(biāo)志，也是腎臟病加重及心血管損害增多的危險(xiǎn)因素。因此，降低蛋白尿?qū)μ岣呋颊叩纳钯|(zhì)量和生存率至關(guān)重要，這既是臨床工作的重要任務(wù)，也是值得深入研究的科學(xué)問(wèn)題。
3、在蛋白尿管理策略方面，要結(jié)合疾病的病理生理。腎臟炎癥和纖維化是腎臟病進(jìn)展的主要病理改變。RAS活化和鹽皮質(zhì)激素受體（MR）過(guò)度激活可以導(dǎo)致蛋白尿和腎臟的炎癥及纖維化，高鹽飲食可以導(dǎo)致MR的過(guò)度活化，因此低鹽飲食、抑制鹽皮質(zhì)激素受體的過(guò)度活化非常重要。
4、非奈利酮是一種新型非甾體類MR拮抗劑，因分子結(jié)構(gòu)優(yōu)化，可以高選擇性地與MR結(jié)合，抑制炎癥和纖維化，對(duì)腎和心具有保護(hù)作用。因不與雄激素、雌激素等結(jié)合，導(dǎo)致乳腺增生、高鉀血癥的發(fā)生率比傳統(tǒng)的甾體類MR拮抗劑要低。
5、合理使用非奈利酮。（1）嚴(yán)格掌握非奈利酮的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：①糖尿病合并的慢性腎臟病；②輕度心功能不全；③不合并糖尿病的慢性腎臟病（在患者知情同意的基礎(chǔ)上探索使用）。禁忌證：①對(duì)本藥過(guò)敏者；②血鉀 >5.5mmol/L 或eGFR<25ml/min/1.73m2的初始治療的患者；③正在使用CYP3A4強(qiáng)抑制劑藥物（如伊曲康唑、克拉霉素、利托那韋等）的患者。（2）根據(jù)eGFR和血鉀情況調(diào)節(jié)非奈利酮的用法用量，如果eGFR>60ml/min/1.73m2，血鉀<5.0mmol/L, 非奈利酮20mg/d；如果eGFR 25-60ml/min/1.73m2，非奈利酮10mg/d開(kāi)始。用藥期間，嚴(yán)密檢測(cè)血鉀、血肌酐（eGFR）。（3）非奈利酮可與RASi聯(lián)合使用，加強(qiáng)對(duì)蛋白尿的控制，但需注意血鉀管理；與SGLT2i聯(lián)合使用，可以降低高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)；其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用仍在探索中。與中藥聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)關(guān)注中藥是否含鉀，警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，并定期監(jiān)測(cè)血鉀、血肌酐及血壓變化，根據(jù)情況及時(shí)減藥或停藥，確保患者安全始終放在第一位。
最后，謝院生教授對(duì)會(huì)議執(zhí)行主席、主持人、各位講者、討論嘉賓、與會(huì)聽(tīng)觀眾、會(huì)務(wù)工作人員的積極參與表示衷心感謝，并期待未來(lái)更多高質(zhì)量的學(xué)術(shù)交流。
下期內(nèi)容更精彩，期待我們下次再相聚！
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